🎾 מרפק טניס וגולף: כך תדעו אם אתם סובלים מכאבים במרפק ומה הטיפולים המתקדמים שיחזירו אתכם לפעילות!
מתי כאב במרפק הוא "מרפק טניס" או "מרפק גולף"? האבחון המדויק
המונחים "מרפק טניס" ו"מרפק גולף" מתארים למעשה אפיקונדיליטיס – דלקת כרונית בגידים היוצאים מהמרפק. מדובר במצבים שכיחים למדי, במיוחד בקרב גילאי 35-55, ויש להם אופי דומה, אך מיקום שונה:
| מחלה | שם רפואי | מיקום הכאב | שכיחות באוכלוסיה | הגידים המעורבים |
|---|---|---|---|---|
|
מרפק טניס |
אפיקונדיליטיס לטרלית |
הצד החיצוני של המרפק (הלטרלי) |
1-3% |
הגידים המיישרים של שורש כף היד |
|
מרפק גולף |
אפיקונדיליטיס מדיאלית |
הצד הפנימי של המרפק (המדיאלי) |
פחות מ-1% |
הגידים המכופפים של שורש כף היד |
מרפק טניס (אפיקונדיליטיס לטרלית): לא רק למקצוענים
למרות השם, רק לעיתים נדירות הבעיה נגרמת דווקא ממשחק טניס. היא נפוצה כתוצאה מפעולות חוזרות ומאומצות המערבות את יישור שורש כף היד, כגון נגינה, הקלדה או פעילות פיזית מאומצת.
- הסימפטום העיקרי: כאב בצד החיצוני של המרפק, שמתגבר ביישור שורש כף היד ותנועות סיבוביות מאומצות.
- גורם עיקרי: לרוב מדובר בדלקת בגיד המיישר הקצר של שורש כף היד (Extensor carpi radialis brevis – ECRB).
- גורמי סיכון נוספים: עישון והשמנה.
מרפק גולף (אפיקונדיליטיס מדיאלית): מעורבות אפשרית של העצב האולנרי
מרפק גולף דומה בהתפתחותו, אך מעורב בו הצד הפנימי של המרפק והגידים המכופפים של שורש כף היד.
- פוטנציאל לבעיה מורכבת: מאחורי האזור הדלקתי עובר העצב האולנרי. במקרים לא מעטים, בנוסף לכאב, מופיעות גם תחושות נימול או רדימות בזרת ובחצי הקמיצה, עקב לחץ על העצב.
תהליך האבחון המדויק של ד"ר קורן
לרוב המכריע של המקרים, ניתן לאבחן אפיקונדיליטיס על סמך הסיפור הקליני המלא ובדיקה גופנית יסודית בלבד. ד"ר קורן יבצע מבחנים ספציפיים כדי לחזק את האבחנה.
מתי נדרשות בדיקות הדמיה?
במצבים בהם הסימפטומים אינם טיפוסיים או שהבדיקה הגופנית אינה חד-משמעית, אנו נעזרים בהדמיה:
- אולטרסאונד: כלי אמין לאבחון או שלילת אפיקונדיליטיס. במרפק גולף, הוא יכול גם לספק מידע על לחץ קיים על העצב האולנרי.
- צילומי רנטגן: יכולים לשלול בעיות מפרקיות ולהדגים הסתיידות שנוצרה ליד האפיקונדיל במקרים מתקדמים.
- MRI: מבוצע במקרים פחות אמינים באולטרסאונד, או כשנדרשת הדמיה מפרקית מפורטת יותר.
- בדיקת EMG (מרפק גולף): במקרים של חשד למעורבות העצב האולנרי, בדיקה עצבית זו מספקת מידע על חומרת הלחץ על העצב.
תכנית הטיפול שלב אחר שלב: מהשמרני עד לניתוח
החדשות הטובות הן שרובם המכריע של המקרים חולפים מעצמם עם הזמן ובטיפול שמרני. הטיפול תמיד מתחיל בגישה לא-ניתוחית.
1. טיפול שמרני – הבסיס להחלמה
מטרת הטיפול הראשוני היא להפחית את העומס והדלקת:
- מנוחה והימנעות מפעילות: הפסקה מוחלטת או מותאמת של הפעולה הגורמת לכאב.
- פיזיותרפיה.
- חבק (במרפק טניס): מיועד להפחית את העומס מהגידים המיישרים.
- טיפול תרופתי: משחות וכדורים נוגדי דלקת.
- טיפולים מתקדמים בזריקות:
- זריקות סטרואידים (קורטיזון) מקומיות.
- זריקות אורטוקין או PRP (טסיות דם מרוכזות).
2. טיפול ניתוחי – הפתרון המדויק לכאב עיקש
כאשר הטיפול השמרני לא מביא להקלה מספקת והסבל משמעותי, יש לשקול התקדמות לטיפול ניתוחי.
המטרה העיקרית: הסרה מדויקת של הרקמה הפיברוטית החולה שלהגיד המעורב.
- הליך כירורגי: הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית (עדיף כדי להימנע מסיבוכי הרדמה כללית). ד"ר קורן מבצע חתך קטן, פותח את מעטפת הגיד, מסיר את הרקמה הפגועה ותופר בחזרה את מעטפת הגיד.
- במקרה של מרפק גולף עם מעורבות עצבית: אם אובחנה פגיעה בעצב האולנרי, הניתוח יכלול גם שחרור של העצב בתעלה בה הוא עובר.
- החלמה מהניתוח: ניתן לחזור לעבודה משרדית כבר לאחר מספר ימים, אך יש להימנע מפעילות מאומצת כחודש וחצי, ולאחר מכן לחזור לפעילות בצורה הדרגתית.
האם הכאב במרפק מגביל אתכם? אל תחכו!
אם אתם סובלים מכאב כרוני בצד החיצוני או הפנימי של המרפק, המתגבר בפעילות ואולי מלווה בנימול באצבעות, חשוב לקבל אבחון מקצועי ומדויק. טיפול מוקדם על ידי מומחה לכירורגיה של היד יכול לחסוך לכם חודשים של סבל ולהחזיר אתכם לתפקוד מלא.
אל תתנו לכאב לשבש את חייכם ואת הפעילויות שאתם אוהבים.
👈 צרו קשר עם מרפאת ד"ר קורן לקביעת פגישת ייעוץ ובדיקה כבר היום.