🏃 המדריך המלא לטיפול בתסמונת דה-קרווין: שחרור הגידים ותנועה חופשית בשורש כף היד
תסמונת דה-קרווין (De Quervain syndrome) היא גורם שכיח לכאב ביד ובאמה, והיא מאופיינת בכאבים חדים הממוקמים בצד האגודל (הרדיאלי) של שורש כף היד. מדובר בהפרעה של לכידת גידים, אשר מגבילה משמעותית את התנועה ומקשה על ביצוע פעולות בסיסיות כמו כתיבה, אחיזה בחוזקה או הרמת חפצים.
ד"ר קורן, מומחה לכירורגיה של היד, מציע אבחון ממוקד וגישה טיפולית מתקדמת, המשלבת פתרונות שמרניים מדויקים והתערבות ניתוחית מיקרוכירורגית, שמטרתם להשיב לכם את התפקוד המלא ללא כאב.
מהות הפגיעה: איך תסמונת דה-קרווין מתפתחת?
תסמונת דה-קרווין משתייכת למשפחת הפתולוגיות של לכידת גידים. הבעיה מתרחשת במדור הגידים המיישר הראשון של האגודל. במדור אנטומי זה עוברים שני גידים האחראים ליישור והרחקה של האגודל, בתוך מעטפת צרה (תעלה) המגבילה אותם.
- מעגל החיכוך: פעילות חוזרת ונשנית של האגודל גורמת לחיכוך מתמשך בין הגידים לבין המעטפת הצרה.
- היווצרות הדלקת וההיצרות: החיכוך מוביל לתהליך דלקתי כרוני. כתוצאה מכך, הגידים והמעטפת שלהם מתעבים, נוצרים משקעי סידן מקומיים, והתעלה המגנה הופכת צרה יותר ויותר.
- החמרת המצב: ההיצרות מחמירה את הלחץ והחיכוך, ויוצרת מעגל קסמים שלילי שמחמיר את הכאב ואת חומרת התסמונת.
מי נמצא בסיכון גבוה?
התסמונת נפוצה במיוחד בנשים, והיא מופיעה לעיתים קרובות לאחר לידה או במהלך תקופת ההנקה (מכונה גם "שורש כף היד של אמהות"), ככל הנראה עקב שינויים הורמונליים ודפוסי אחיזה חדשים של התינוק. בנוסף, כל פעולה מאומצת או חזרתית הכוללת הרחקה ויישור של האגודל עלולה להוביל להתפתחות הבעיה.
סימפטומים ואבחון ממוקד
תסמינים עיקריים שאי אפשר להתעלם מהם:
- כאב חד: כאבים עזים וממוקדים בצד האגודל (הרדיאלי) של שורש כף היד, עם אפשרות להקרנה כלפי מעלה לאמה.
- כאב מחמיר בתנועה: הכאב מתגבר באופן דרמטי בעת תנועות אגודל ספציפיות, כגון תפיסת חפצים, סחיטת מטליות או סיבוב מפתח.
- רגישות מקומית: קיימת רגישות קיצונית למגע ישיר מעל המדור הגידי הפגוע.
תהליך האבחון המקצועי
האבחנה של תסמונת דה-קרווין היא לרוב קלינית ומהירה. ככירורג יד מומחה, ד"ר קורן מבצע בדיקה גופנית הכוללת את מבחן פינקלשטיין (Finkelstein test). במבחן זה מכופפים את האגודל כלפי פנים כף היד, סוגרים עליו את האצבעות, ומטים את שורש כף היד לכיוון הזרת. הופעת כאב חד במדור הגידים מאשרת את האבחנה.
- בדיקות הדמיה: צילום רנטגן אינו חיוני לאבחנה, אך הוא משמש לשלילת פתולוגיות אחרות כגון שחיקת סחוס (אוסטאוארטריטיס) במפרק הסמוך של בסיס האגודל.
תוכנית הטיפול של ד"ר קורן: אסטרטגיה מותאמת אישית
מטרת הטיפול היא להפחית את הדלקת, להקל על הכאב ולשחרר את הלחץ המכאני על הגידים.
1. קו ראשון: טיפול שמרני
במקרים קלים או בשלבים הראשוניים, הטיפול מתמקד בהפחתת העומס:
- מנוחה וקיבוע: שימוש בסד או מקבע מותאם אישית המונע תנועות אגודל מעוררות כאב.
- נוגדי דלקת: שימוש מקומי במשחות או בכדורים נוגדי דלקת.
2. הזרקות סטרואידים (קורטיזון) – טיפול ממוקד
כאשר הטיפול השמרני אינו מועיל, הזרקת קורטיזון (סטרואיד אנטי דלקתי עוצמתי) היא הטיפול היעיל ביותר:
- דיוק בהזרקה: ד"ר קורן מזריק את החומר ישירות לאזור הדלקתי שבמדור הגידים. זריקה זו נעשית במרפאה ומובילה להקלה משמעותית בכאב תוך שבוע-שבועיים מרגע הפעולה.
- שיקולים: בדרך כלל מספיקה זריקה אחת או שתיים להשגת תוצאות משביעות רצון.
3. טכנולוגיות ביולוגיות מתקדמות (PRP)
ד"ר קורן מציע שימוש בהזרקות PRP (פלזמה עשירה בטסיות) כחלק מהמענה הטיפולי. הטסיות, המופקות מדם המטופל עצמו, מכילות ריכוז גבוה של גורמי צמיחה המעודדים ריפוי רקמות ומשמשים להפחתת הדלקת והכאב.
4. טיפול ניתוחי – הפתרון לטווח ארוך
כאשר הטיפול השמרני נכשל או ישנה חזרה מהירה של הסימפטומים, ניתוח הוא הליך פשוט ואפקטיבי לפתרון הבעיה:
- מטרת הניתוח: שחרור הלחץ המכאני על הגידים על ידי חיתוך המעטפת המכסה את המדור המיישר הראשון.
- טכניקה:מבוצע חתך קטן ליד שורש כף היד, לרוב בהרדמה מקומית.
- החלמה: לאחר הניתוח יש חשיבות להפעלה מיידית של האגודל והאצבעות למניעת הידבקויות ונוקשות.
אם אתם סובלים מכאב בצד שורש כף היד וחושדים בתסמונת דה-קרווין, הערכה מקצועית ומדויקת על ידי מומחה לכירורגיה של היד היא הצעד הראשון להחזרת חופש התנועה לידיכם.
👈 צרו קשר עם מרפאת ד"ר קורן לקביעת פגישת ייעוץ והערכה מקצועית.